Imię uczestnika

  Nazwisko uczestnika

  Obywatelstwo

  Miejscowość

  Rok urodzenia

 Imię i nazwisko opiekuna 

  Adres e-mail opiekuna

 Numer telefonu opiekuna

  Miejsce (lub forma) nauki gry na fortepianie, imię i nazwisko nauczyciela (jeśli jest)

  Ilość lat nauki gry na fortepianie

   Kategoria wiekowa

   Program:

•    Utwór nr 1 (imię i nazwisko kompozytora, tytuł i czas trwania utworu)

•    Utwór nr 2 (imię i nazwisko kompozytora, tytuł i czas trwania utworu)

  Oświadczam, że uczestnik nie jest uczniem ani absolwentem państwowej lub niepublicznej szkoły muzycznej I i II                    stopnia w klasie fortepianu głównego  

   Akceptuję warunki przedstawione w Regulaminie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w karcie zgłoszeniowej, a także fotografii i materiałów filmowych przez Administratora, tj. Centrum Artystyczne Muza-Art, ul. Morawska 19, 51-111 Wrocław, do celów niezbędnych przy organizacji i realizacji XI Międzynarodowego Konkursu Pianistycznego WroClavile, tj. promocji, marketingu i reklamy, zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz. Ustaw z 2018, poz. 1000) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Administrator oświadcza, że nie udostępnia ani nie przekazuje danych do państw trzecich. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych może zostać cofnięta w dowolnym momencie.

Polityka prywatności